Reimbursement of orthopedic inserts

Afin de bénéficier d’un remboursement sur vos semelles orthopédiques par l’Assurance maladie, il vous faut obligatoirement une prescription médicale. La prescription peut être établie par le médecin généraliste, médecin traitant ou un orthopédiste. L’ordonnance est valable un an. Ainsi, la Sécurité sociale prévoit la prise en charge d’une paire de semelles orthopédiques par an pour un adulte, et de deux paires par an pour un enfant.

À noter que la base de remboursement varie selon la pointure des semelles :

• Pour une pointure comprise entre 28 et 37, la base de remboursement est de 28,04€ la paire,
• Pour les pointures supérieures au 37, elle est de 28,86€ la paire.

L’Assurance maladie rembourse à hauteur de 60% de ces tarifs de convention de la Sécurité sociale. Pour une pointure 38 par exemple, le remboursement d’une paire de semelles orthopédiques se limite donc à 28,86 x 60% = 17,31€.

Bon à savoir : depuis 2019, les pédicure-podologues sont autorisés à renouveler les semelles orthopédiques prescrites initialement par le médecin traitant.

De manière générale, le remboursement des dépassements honoraires du pédicure-podologue s’élève à 60% du tarif de base de 27€, avec la déduction d’une franchise médicale de 0,50€. La prise en charge de l’Assurance maladie revient ainsi à 15,7€ par consultation. Pour exemple, si l’on se base sur le prix moyen d’une paire de semelles à 170€, celle-ci vous reviendra à environ 140€ après remboursement, dans la plupart des cas. Cependant, les patients diabétiques de grade 2 ou 3 bénéficient de quatre à six séances de podologie par an, prises en charge à 100% par l’Assurance maladie.